09.01 - 12:08

Опоясывающий лишай: диагностика и лечение заболевания


 

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – это вирусная инфекция, которая вызывается вирусом обыкновенной ветряной оспы Varicella zoster.

При опоясывающем лишае наблюдается поражение нервов, боль и сыпь в разных участках тела.

Чаще всего опоясывающий лишай возникает у пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

После перенесенной ветряной оспы вирус Varicella zoster «залегает» в нервных клетках, и может десятками лет оставаться неактивным. У некоторых людей при ослаблении иммунитета или стрессе дремлющая инфекция вновь становится активной – возникает опоясывающий лишай.


Причины и факторы риска
Любой человек, который переболел ветряной оспой, может в будущем заболеть опоясывающим лишаем.

Факторы риска опоясывающего лишая – это все то, что понижает защитные силы организма:

1.​ Возраст старше 50 лет.
2.​ Недавно перенесенная операция.
3.​ Лекарства, подавляющие иммунитет.
4.​ Тяжелые болезни, включая рак, диабет, СПИД.
5.​ Лучевая терапия.
6.​ Плохое питание.
7.​ Авитаминоз.
8.​ Стресс.
9.​ Тяжелая травма.
10.​ Трансплантация органов.

Больные опоясывающим лишаем не заразны для людей, иммунных к Varicella zoster. Но если человек никогда не болел ветряной оспой и не получал прививку против ветряной оспы, то при контакте с больным он может заболеть обыкновенной ветрянкой. Для таких людей очень опасна и жидкость из пузырьков на теле больного, и сухие корочки.


Симптомы опоясывающего лишая
Когда неактивный вирус ветряной оспы в нервных клетках начинает размножаться, вызывая болезнь, то человек будет испытывать сильную боль, зуд, высыпания на теле и другие неприятные симптомы.

Опоясывающий лишай имеет три стадии развития:

1.​ Продромальная стадия (до того, как появилась сыпь):

-​ Боль, жжение, покалывание, онемение в области пораженного нерва начинается за несколько дней или недель до появления сыпи. Это обычно происходит на спине, животе, груди, иногда и на лице, шее, руках и ногах.

-​ Симптомы, напоминающие грипп, озноб, боль в животе, расстройство стула. Эти явления обычно начинаются прямо перед появлением высыпаний на теле.
-​ Отечность и воспаление лимфатических узлов.

2.​ Активная стадия (появление сыпи):

-​ Появляются ограниченные участки сыпи на разных участках тела. Сыпь может быть где угодно, но она всегда затрагивает одну половину тела – или левую, или правую. У некоторых больных сыпи нет.
-​ Содержимое пузырьков в первый день может быть прозрачным, но на 3-4-й день становится мутным. Пузыри могут лопаться, сочиться в течение примерно 5 дней. Сыпь полностью проходит в течение 2-4 недель, у некоторых больных могут оставаться рубцы.
-​ Для опоясывающего лишая характерна сильная боль, как будто «кожу пронзают иглами», а также невыносимый кожный зуд.

3.​ Постгерпетическая невралгия (стадия хронической боли) – это наиболее частое осложнение болезни.

Симптомы включают:

-​ Колющие боли и жжение в местах, где ранее была сыпь.
-​ Постоянная боль и дискомфорт, длящийся иногда годами.
-​ Повышенная чувствительность к прикосновению.

Кроме того, опоясывающий лишай может поражать нерв, отвечающий за зрение. Эта форма заболевания проявляется сыпью на лице, головной болью и ухудшением зрения. Вовлечение черепных нервов может приводить к тяжелым неврологическим нарушениям. Также может возникать диссеминированная инфекция, при которой вирус поражает различные органы – сердце, легкие, печень, кишечник, поджелудочную железу.

Опоясывающий лишай иногда путают с другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы. Среди них герпес, импетиго и даже чесотка. Боль, вызванная постгерпетической невралгией, иногда напоминает аппендицит, сердечный приступ или мигрень.


Диагностика заболевания
Врач в большинстве случаев может поставить диагноз на основании внешнего вида сыпи и жалоб больного. Если диагноз под сомнением, то врач может назначить анализ сыпи на вирус Varicella zoster, однако этот анализ доступен не везде.

Если есть основания подозревать опоясывающий лишай, то врач может начать лечение противовирусными препаратами сразу, не дожидаясь результатов анализов. Раннее начало лечения значительно сократит время болезни, а также предотвратит осложнения.


Лечение опоясывающего лишая
Против этого заболевания нет радикального, быстрого лечения. Но применение противовирусных препаратов облегчает течение болезни и уменьшает повреждение нервов.

Есть два основных направления лечения:

1.​ Этиотропное лечение. Включает противовирусные препараты, чтобы воздействовать на возбудителя болезни.
2.​ Симптоматическое лечение. Обезболивающие средства, антидепрессанты и местные средства для снятия симптомов.

Начальное лечение:

Как только врач диагностирует инфекцию, можно начать противовирусное лечение. Наилучший шанс избежать осложнения в том случае, если лечение было начато в первые 3 дня после появления сыпи.

Начальная терапия включает:

1.​ Противовирусные средства: ацикловир, валацикловир или фамцикловир.
2.​ Обезболивающие средства: парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен и другие.
3.​ Местные антибиотики (кремы, мази) для профилактики инфицирования сыпи.
4.​ Кортикостероиды: применяют одновременно(!) с противовирусными препаратами, и только в тяжелых случаях. Сегодня на Западе применяются редко.

Лечение постгерпетической невралгии:

Если боль длится больше месяца после того, как прошла сыпь на теле, врач может поставить диагноз постгерпетическая невралгия (ПГН). Она возникает у 10-15% больных опоясывающим лишаем.

Лечение ПГН направлено на облегчение боли и связанной с ней депрессии:

1.​ Антидепрессанты: амитриптилин и более современные препараты.
2.​ Местные анестетики, такие как бензокаин и лидокаин, наносимые прямо на кожу.
3.​ Местнораздражающие средства, содержащие капсаицин (Капсикам): не для всех!
4.​ Некоторые противоэпилептические препараты: габапентин или прегабалин.
5.​ Обезболивающие средства: напроксен, ибупрофен, кодеин и др.


Советы для больных
1.​ Избегайте расцарапывания кожи, даже если она очень сильно чешется.
2.​ Используйте холодные влажные компрессы, чтобы облегчить дискомфорт.
3.​ Наносите кукурузный крахмал или пищевую соду, чтобы подсушивать язвочки.
4.​ Обработка язвочек жидкостью Бурова (субацетат алюминия) поможет удалить корочки и подсушить пораженную кожу.
5.​ В случае нагноения (присоединение инфекции) обязательно поговорите с врачом о назначении мази или крема с антибиотиком.
6.​ Соблюдайте меры гигиены, тщательно ухаживайте за кожей и обрабатывайте язвочки, как рекомендовал врач.


Профилактика
Опоясывающим лишаем может заболеть любой, кто переболел ветрянкой, но существует вакцина, которая может предотвратить болезнь или сделать ее значительно легче. В США применяется вакцина, называемая Зоставакс. Лицам старше 50 лет вводят эту вакцину однократно, чего достаточно для профилактики болезни.

Если человек никогда не болел ветряной оспой, то ему следует избегать контакта с больными, как ветрянкой, так и опоясывающим лишаем. Вирус в большом количестве содержится в язвочках и корочках, которые распространяет больной человек.

Особую осторожность следует проявлять таким категориям людей:

1.​ Беременные женщины и маленькие дети, не болевшие ветрянкой.
2.​ Лица пожилого возраста и страдающие иммунодефицитом, не болевшие ветрянкой.

Если больной прикрывает свои высыпания плотной одеждой, не трогает их руками и соблюдает меры гигиены, то вероятность заражения других людей уменьшается.

medbe.ru

 

Ключевые слова:
Читайте также:

Новая стратегия борьбы с сепсисом

Ученые из Центра трансляционной медицины при Школе медицины Темпльского университета приблизились к разгадке молекулярных механизмов сепсиса – сложного и опасного для жизни состояния, которое ежегодно поражает более 400 000 человек в США.
Подробнее »»

Солнце: враг или друг

Солнце – враг или друг? О вреде солнца разговоры ведутся давно. Под действием ультрафиолетовых лучей возникают десятка два заболеваний, среди которых меланома, катаракта и фотокератит.
Подробнее »»

Маленькое черное платье: как правильно подобрать

Бесспорным must-have на все времена является маленькое черное платье. Ему остаются верны прославленные гении от моды, это платье всегда выручит тебя в моменты, когда ты в очередной раз не знаешь, что надеть.
Подробнее »»

Краснота глаз. 10 способов борьбы

Покрасневшие белки глаз могут не только портить внешний вид, но приносить существенный дискомфорт нашим глазам, снижать зрение. Что же нужно сделать, чтобы избавиться от этой неприятности? Разработаем стратегию борьбы.
Подробнее »»

Низкий уровень магния: лучший индикатор заболеваний сердца

Ученые считают, что вопреки нынешнему представлению о ведущей роли холестерина как индикатора риска ССЗ, лучшим показателем является уровень магния в крови.
Подробнее »»

Читайте также:
17.01 - 20:28

Праздничное застолье ведет к кратковременному сбою биологических пищевых часов

Чрезмерное потребление пищи и нарушенный режим сна в течение праздничных дней могут расстроить биологические пищевые часы.
Подробнее »»

17.01 - 20:08

Ученые напоминают, что кровь в моче нельзя игнорировать

Многие люди до сих пор не идут на консультацию к врачу, если увидят примесь крови в моче.
Подробнее »»

17.01 - 19:48

Голливудская диета: секреты похудения звёзд и поддержания идеальной формы

Диета…диета…диета. Уж сколько сказано об этом! А быть может действительно не зря?! Давайте разберемся, так в чем же секрет обворожительной формы многих звезд, как Голливуда, так и российской сцены.
Подробнее »»

17.01 - 19:28

Гламурные идеи: прически для волос средней длины

Несомненно, каждая женщина согласится с тем, что ее прическа должна соответствовать наряду и случаю. Только тогда она сможет по-настоящему выглядеть сногсшибательно.
Подробнее »»

17.01 - 19:08

Нет диете: что можно есть после 6 вечера

Ограничивать себя в еде в течение всего дня совсем не обязательно. Для того чтобы оставаться стройной, и, даже худеть, постепенно приобретая форму, достаточно есть правильные продукты в вечернее время.
Подробнее »»

17.01 - 18:48

Хотите больше успевать на работе: замедлите темп

Мы привыкли спешить всегда и во всем, на работе мы хаотично хватаемся за выполнение массы задач одновременно, чтобы успеть сделать больше, но, увы, эффективнее наша работа от этого не становится.
Подробнее »»

17.01 - 18:28

Основные симптомы гайморита

Основными симптомами гайморита являются насморк, давление и боли в лице.
Подробнее »»

17.01 - 18:08

Почему миллионы американцев употребляют поливитамины

Десятки миллионов американцев употребляют поливитамины и другие пищевые добавки, но научных доказательств их пользы для организма все еще недостаточно.
Подробнее »»

17.01 - 17:48

Как худеть здорово

Худеть на 5 кг в месяц и оставаться абсолютно здоровым - возможно. На самом деле большинство диетологов рекомендуют ставить целью похудения как раз не более 5 кг в мес. И мы советуем вам начать худеть в здоровом темпе.
Подробнее »»

17.01 - 17:28

Как сочетать продукты чтобы худеть

Каждый, кто хоть раз в жизни пытался похудеть, задавался вопросом, как худеть и при этом не оставаться голодным. Что нужно есть, чтобы похудеть, мы все примерно представляем. Но вот как сочетать продукты, чтобы они помогали сжигать жиры и ускорять обмен в
Подробнее »»

17.01 - 17:08

Какими способами вернуть ресницы к жизни

Как хочется иногда, бросив на интересующего тебя молодого человека легкий взгляд, заставить его сердце затрепетать. Что для этого нужно? Выразительный взгляд из-под пушистых ресниц? Вообще любая женщина чувствует себя лучше, когда уверена в красоте и ухож
Подробнее »»

17.01 - 16:48

Уменьшение стандартной упаковки парацетамола привело к сокращению количества смертей в Великобритании

Британские исследователи установили, что уменьшение стандартной упаковки парацетамола привело к сокращению количества смертей в результате передозировки на 43%.
Подробнее »»

17.01 - 16:28

Красивая и грамотная речь: залог успеха

Говорить ясно, четко, грамотно и красиво – едва ли не самое главное умение успешного современного человека.
Подробнее »»

17.01 - 16:08

Смехотерапия или как французский психотерапевт лечит больных смехом

Попытка спрятать боль, скрыть ее от окружающих очень часто, напротив, проводит к ее усилению.
Подробнее »»

17.01 - 15:48

Бессонницу победить легко

Как часто бывает перед важной встречей, когда нужен ясный ум и предельная сконцентрированность, мы не можем заснуть полночи. А наутро встаем с больной головой и потухшим взглядом. И, самое главное, на следующую ночь повторяется все то же самое.
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...