13.12 - 19:08

Диабетическая ретинопатия: советы


 

При диабетической ретинопатии возникают специфические поражения сосудов сетчатки с повышением их проницаемости для плазмы крови, их закупоркой, развитием соединительной, рубцовой ткани на месте поврежденных сосудов. Возникает это состояние при течении диабета более двух лет, и с увеличением стажа болезни быстро прогрессирует.

Факторы риска развития ретинопатии:

длительное течение диабета, особенно без тщательной компенсации;
частые гипергликемии;
повышение давления;
развитие почечной недостаточности;
нарушение метаболизма липидов;
метаболический синдром;
избыток массы тела.
Прогрессированию ретинопатии способствуют изменения в пубертатном возрасте у детей, беременность, курение и наследственность. Обычно поражаются оба глаза, но степень выраженности может быть различной.

Классификация диабетической ретинопатии
Изменения на глазном дне по тяжести и характеру проявлений:

непролиферативная стадия;
препролиферативная стадия;
пролиферативная стадия.
Патогенез диабетической ретинопатии
При повышении и плохом контроле уровня глюкозы крови происходит поражение сосудов сетчатки. На непролиферативной стадии усиливается проницаемость стенок сосудов, они становятся хрупкими, что дает точечные микрокровоизлияния, аневризмы мелких сосудов. В результате возникает отек зоны сетчатки, что ведет к снижению зрения.

Препролиферативная стадия дает прогрессирующую ишемию сетчатки, которая вызывается закупоркой мелких сосудов, возникают застои крови в венах и геморрагические инфаркты. Эта стадия предшествует пролиферативной стадии, которую ставят 10% больных диабетом.

Последняя стадия характеризуется кислородным голоданием сетчатки и образованием в ней новых сосудов для компенсации. При этом происходит формирование кровоизлияний в области сетчатки, которые замещаются соединительной тканью и рубцами, что приводит к отслоению сетчатки. При этом блокируется отток внутриглазной жидкости и формируется вторичная глаукома.

Симптомы ретинопатии
Ретинопатия постепенно прогрессирует по мере развития диабета параллельно другим осложнениям. В первой стадии зрение может субъективно не страдать, но при отеке соска зрительного нерва появляются размытость картинки, нарушение четкости зрения при близком рассмотрении.

В дальнейшем симптомы прогрессивно нарастают: появляются темные пятна, плавающие перед глазами, пелена на глазах, резко снижается зрение, вплоть до слепоты.

Методы диагностики
Основа диагностики – это осмотр офтальмолога с визиометрией и периметрией, биомикроскопией передней камеры глаза, осмотр глаза с линзой, тонометрия и офтальмоскопия при медикаментозном расширении зрачка.

При помутнении хрусталика проводят УЗИ глаза с оценкой нарушений функций сетчатки, а также электрофизиологические исследования, гониоскопию. Исследование сосудов сетчатки (ангиография) проводится с целью выявления дефектов, заменить ее может лазерная сканирующая томография зоны сетчатки.
Также необходимо динамическое исследование уровня глюкозы крови и мочи, уровень гликозилированного гемоглобина, липидного обмена и оценка работы почек и сердца.

Методы лечения диабетической ретинопатии
Лечение заключается в стабилизации состояния и уровня гликемии, выравнивание АД и нормализации работы почек. Производится подбор доз инсулина или сахароснижающих препаратов, назначаются ангиопротекторы, средства для снижения давления и антиагреганты с целью профилактики тромбозов. Могут применяться местные инъекции стероидов.

При прогрессирующем процессе может быть показано оперативное лечение – лазерная коагуляция сетчатки с целью подавления прогрессии отслоения, прижигание аневризм. При помутнении оптических сред в глазу применяют методы лазерной коррекции.

Прогноз
При тяжелом течении диабета и плохой его компенсации прогноз неблагоприятный, процесс неуклонно прогрессирует. Современные методы лечения позволяют отсрочить, но не полностью предотвратить поражения глаз.

dr20.ru

Ключевые слова:
Читайте также:

Биологи научились синтезировать белки любой требуемой структуры

Биологи из Университета Вашингтона в Сиетле разработали алгоритм синтеза белков с наперед заданной трехмерной структурой.
Подробнее »»

Псориатический артрит: причины и симптомы

Псориатический артрит – это форма артрита (воспаления сустава), которая возникает у больных псориазом, распространенным аутоиммунным заболеванием.
Подробнее »»

Развиваем интуицию: советы

Иногда люди, не обладающие даром ясновидения, ловят себя на мысли, что в определенный момент правильно предвидели исход каких-либо событий или правильно среагировали в сложной ситуации, не делая при этом никаких логических умозаключений.
Подробнее »»

Творчество тесно связано с психическими заболеваниями

Людям, работа которых связана с творчеством, чаще ставится диагноз психических заболеваний, и они чаще лечатся от них, чем все остальные люди, что показывает наличие важной связи между творчеством и шизофренией.
Подробнее »»

Нехватка витамина D приводит к остеопорозу

При остеопорозе снижается костная масса и нарушается целостность костной ткани. По этой причине появляется хрупкость костей, что естественным образом повышает риск переломов.
Подробнее »»

Читайте также:
22.01 - 16:28

Атеросклероз: пора на диету

Врачи всего мира бьют тревогу. Атеросклероз диагностируется все у большего количества людей.
Подробнее »»

22.01 - 16:08

На что и в каком возрасте проверяться

Многие болезни легче предотвратить, чем вылечить, и современные диагностические технологии этому активно способстуют.
Подробнее »»

22.01 - 15:48

Эндоскопическая подтяжка лица

Старение лица неизбежно приводит к потере эластичности, провисанию кожи и образованию морщин.
Подробнее »»

22.01 - 15:28

Чёрные дыры виновны в «исчезновении» водорода

Сверхмассивные чёрные дыры, скрывающиеся в самом сердце далёких галактик, могут иметь отношение к так называемому «отсутствующему» водороду на раннем этапе развития Вселенной.
Подробнее »»

22.01 - 15:08

Как перезимовать с пользой для здоровья

Многие из нас замечали, что с наступлением холодного времени года организм становится менее энергичным, теряет форму.
Подробнее »»

22.01 - 14:48

Желудочное кольцо поможет в борьбе с диабетом

Австралийские ученые обнаружили, что бандажирование желудка эффективно помогает при сахарном диабете второго типа, значительно повышая чувствительность тканей организма к собственному инсулину за 12 недель, что обусловлено уменьшением потребления калорий
Подробнее »»

22.01 - 14:28

Американец пять лет ежедневно пьянел от еды

61-летний житель Техаса на протяжении пяти лет был постоянно пьян — чем бы он ни занимался, будь то работа, отдых или даже поход в церковь, индикаторная трубка теста на алкоголь показывала 0,3-0,4 промилле. При этом он не брал в рот ни капли спиртного.
Подробнее »»

22.01 - 14:27

Откуда берется сахарный диабет? Есть только две причины

С каждым годом заболеваемость сахарным диабетом среди населения стремительно возрастает, особенно, среди детей
Подробнее »»

22.01 - 14:27

Откуда берется сахарный диабет? Есть только две причины

С каждым годом заболеваемость сахарным диабетом среди населения стремительно возрастает, особенно, среди детей
Подробнее »»

22.01 - 14:08

Кофе спасает от самоубийства

Специалисты Гарвардской школы медицины провели мета-анализ массива данных, полученных в ходе трех масштабных долговременных исследований, посвященных состоянию здоровья американцев обоего пола - профессионалов в области здравоохранения, и выяснили, что ре
Подробнее »»

22.01 - 13:48

Как поддержать разговор с незнакомым человеком

Зачастую, при общении с незнакомым человеком мы испытываем чувство неловкости, особенно, если разговор не клеится.
Подробнее »»

22.01 - 13:28

Нейробластома - признаки и причины

Нейробластома представляет собой тип рака, который развивается из постганглионарных симпатических нейронов – нервных клеток, расположенных в разных участках тела.
Подробнее »»

22.01 - 13:08

Риск инсульта после эндопротезирования тазобедренного сустава

Европейские исследователи установили, что у пациентов, которые перенесли тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, существенно повышается риск инсульта в последующие несколько недель после операции.
Подробнее »»

22.01 - 12:53

Причины появления целлюлита у женщин

Слово целлюлит обязательно ассоциируется с избыточным весом, с полнотой. Но это неверное утверждение
Подробнее »»

22.01 - 12:48

Диету по группе крови разоблачили

Специалисты по нутригеномике из Торонтского университета (Канада), впервые проведя масштабное исследование правомерности популярной гипотезы о том, что питание в соответствии со своей группой крови положительно влияет на здоровье и снижает риск развития х
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...