13.12 - 19:08

Диабетическая ретинопатия: советы


 

При диабетической ретинопатии возникают специфические поражения сосудов сетчатки с повышением их проницаемости для плазмы крови, их закупоркой, развитием соединительной, рубцовой ткани на месте поврежденных сосудов. Возникает это состояние при течении диабета более двух лет, и с увеличением стажа болезни быстро прогрессирует.

Факторы риска развития ретинопатии:

длительное течение диабета, особенно без тщательной компенсации;
частые гипергликемии;
повышение давления;
развитие почечной недостаточности;
нарушение метаболизма липидов;
метаболический синдром;
избыток массы тела.
Прогрессированию ретинопатии способствуют изменения в пубертатном возрасте у детей, беременность, курение и наследственность. Обычно поражаются оба глаза, но степень выраженности может быть различной.

Классификация диабетической ретинопатии
Изменения на глазном дне по тяжести и характеру проявлений:

непролиферативная стадия;
препролиферативная стадия;
пролиферативная стадия.
Патогенез диабетической ретинопатии
При повышении и плохом контроле уровня глюкозы крови происходит поражение сосудов сетчатки. На непролиферативной стадии усиливается проницаемость стенок сосудов, они становятся хрупкими, что дает точечные микрокровоизлияния, аневризмы мелких сосудов. В результате возникает отек зоны сетчатки, что ведет к снижению зрения.

Препролиферативная стадия дает прогрессирующую ишемию сетчатки, которая вызывается закупоркой мелких сосудов, возникают застои крови в венах и геморрагические инфаркты. Эта стадия предшествует пролиферативной стадии, которую ставят 10% больных диабетом.

Последняя стадия характеризуется кислородным голоданием сетчатки и образованием в ней новых сосудов для компенсации. При этом происходит формирование кровоизлияний в области сетчатки, которые замещаются соединительной тканью и рубцами, что приводит к отслоению сетчатки. При этом блокируется отток внутриглазной жидкости и формируется вторичная глаукома.

Симптомы ретинопатии
Ретинопатия постепенно прогрессирует по мере развития диабета параллельно другим осложнениям. В первой стадии зрение может субъективно не страдать, но при отеке соска зрительного нерва появляются размытость картинки, нарушение четкости зрения при близком рассмотрении.

В дальнейшем симптомы прогрессивно нарастают: появляются темные пятна, плавающие перед глазами, пелена на глазах, резко снижается зрение, вплоть до слепоты.

Методы диагностики
Основа диагностики – это осмотр офтальмолога с визиометрией и периметрией, биомикроскопией передней камеры глаза, осмотр глаза с линзой, тонометрия и офтальмоскопия при медикаментозном расширении зрачка.

При помутнении хрусталика проводят УЗИ глаза с оценкой нарушений функций сетчатки, а также электрофизиологические исследования, гониоскопию. Исследование сосудов сетчатки (ангиография) проводится с целью выявления дефектов, заменить ее может лазерная сканирующая томография зоны сетчатки.
Также необходимо динамическое исследование уровня глюкозы крови и мочи, уровень гликозилированного гемоглобина, липидного обмена и оценка работы почек и сердца.

Методы лечения диабетической ретинопатии
Лечение заключается в стабилизации состояния и уровня гликемии, выравнивание АД и нормализации работы почек. Производится подбор доз инсулина или сахароснижающих препаратов, назначаются ангиопротекторы, средства для снижения давления и антиагреганты с целью профилактики тромбозов. Могут применяться местные инъекции стероидов.

При прогрессирующем процессе может быть показано оперативное лечение – лазерная коагуляция сетчатки с целью подавления прогрессии отслоения, прижигание аневризм. При помутнении оптических сред в глазу применяют методы лазерной коррекции.

Прогноз
При тяжелом течении диабета и плохой его компенсации прогноз неблагоприятный, процесс неуклонно прогрессирует. Современные методы лечения позволяют отсрочить, но не полностью предотвратить поражения глаз.

dr20.ru

Ключевые слова:
Читайте также:

Врачи рассказали, кто находится в зоне риска сердечных заболеваний

Часто заболевания провоцирует неправильное питание и употребление алкоголя
Подробнее »»

3 типа людей, склонных к слабоумию

Потеря памяти, нарушение мышления и речи, зрительные и слуховые галлюцинации, неврологические расстройства и так далее – все это драматичные симптомы старческого слабоумия, свидетельствующего о возрастной деградации мозга.
Подробнее »»

Ноги в тепле: UGG выпустят сапоги с носками

К зимнему сезону популярный бренд, базирующийся в Калифорнии, подготовил очередной сюрприз. Совместно с японской маркой Sacai они разработали новую модель зимних сапог.
Подробнее »»

На что надо обращать внимание посетителям салонов красоты

В первую очередь перед началом процедуры мастер должен тщательно вымыть руки с мылом.
Подробнее »»

Осенняя аллергия

Аллергия осеннего периода не такая уж редкость
Вдыхаемую пыльцу или другие аллергены иммунная система некоторых людей воспринимает как чужеродные частицы и начинает вырабатывать антитела, которые в норме выявляют и атакуют бактерии и вирусы.

Подробнее »»

Читайте также:
16.11 - 08:33

Пить кофе бесполезно: что на самом деле улучшает метаболизм

Американский медик рассказал, как ускорить обменные процессы в организме.
Подробнее »»

16.11 - 08:09

Как родить здорового малыша, рассказали врачи

О вреде курения для здоровья не только матери, но и будущего малыша часто предупреждают врачи
Подробнее »»

16.11 - 07:27

7 гидрогелевых масок, которые решают любые проблемы

Можно изводить сотни кремов, сывороток и эмульсий, а можно воспользоваться одним из последних корейских изобретений — гидрогелевой маской, которая моментально преображает кожу.
Подробнее »»

16.11 - 07:06

Курс на утепление: носим шарф, как звезды street style

Синоптики обещают, что эта неделя будет холодной. Мы расстраиваемся, но верим им. И утепляемся, подбирая стильный шарф.
Подробнее »»

16.11 - 06:35

Самые полезные свойства лимонной воды

Вода с лимоном может подарить нашему организму массу ценных преимуществ.
Подробнее »»

16.11 - 06:04

Двурогая матка:что это такое

Иногда при гинекологическом обследовании выявляются разного рода отклонения в строении гениталий, в том числе и в строении матки
Подробнее »»

16.11 - 05:22

Мозг «стирает» ненужную информацию для запоминания новой

Такую особенность отметили исследователи из Кембриджского университета.
Подробнее »»

16.11 - 05:05

Как бороться с самым агрессивным раком, выяснили врачи

Лекарство спасет миллионы жизней
Подробнее »»

16.11 - 04:30

Как перекусывать, не поправляясь: полезные советы от диетолога Светланы Фус

Узнайте, какими должны быть полезные перекусы на каждый день.
Подробнее »»

16.11 - 04:02

С другой планеты: самый необычный образ красной дорожки на премьере Фантастических Тварей

В Лондоне состоялась премьера фильма "Фантастические твари: Преступления Грин-де-Вальда". Самым волшебным, так сказать, на красной дорожке оказался Эзра Миллер, примеривший пуховик от Moncler.
Подробнее »»

15.11 - 23:42

Чем плохо обобщение и почему лучше ориентироваться на свои ощущения: поясняет психолог

По словам Светланы Ройз, когда на тебя в любом возрасте кричат, унижают, игнорируют, когда бьют, когда манипулируют – это ненормально.
Подробнее »»

15.11 - 23:06

Сменить работу или карьеру?

В жизни каждого человека может наступить отчаянный момент, когда хочется все бросить или кардинально изменить. Особенно это касается нашей работы.
Подробнее »»

15.11 - 22:37

Исследование: замужество может негативно сказываться на здоровье женщин

Исследователи из Университета штата Огайо выяснили, что в гетеросексуальных парах женщины не получают необходимой поддержки от своих вторых половинок.
Подробнее »»

15.11 - 22:04

Мясо есть нужно в обед

Сколько бы ни говорили о вегетарианстве, мясо, по мнению врачей, не только питательный, но и полезный продукт
Подробнее »»

15.11 - 21:38

Участник группы Aerosmith попал в больницу

Стало известно о том, что гитарист группы Aerosmith был госпитализирован. Джо Перри доставили в одну из больниц Нью-Йорка, куда он поступил из-за того, что упал в обморок.
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...