09.09 - 16:08

Оперативное лечение рака молочной железы


 

Радикальная мастэктомия (РМ Э) впервые была предложена Halsted W. S. (1894). Позднее, в 1946г., детальное описание техники вмешательства изложил С. Haagensen. Операция дает надежные результаты и в течение 40— 80-х гг. XX в. использовалась в качестве стандарта для сравнения с вновь разрабатываемыми операциями. Однако от нее пришлось отказаться из-за серьезного недостатка: грубая деформация грудной стенки наносила больным дополнительную психологическую травму.



В настоящее время показаниями к РМЭ по Halsted являются прорастание первичной опухолью большой грудной мышцы и поражение лимфатических узлов Роттера, а также случаи неэффективного предоперационного лечения РМЖ 111 стадии.

Patcy D. Н. и Dyson W. Н. в 1948г. предложили модифицированную методику РМЭ, отличающуюся от операции Halsted сохранением большой грудной мышцы. Несколько сравнительных исследований эффективности этих вариантов РМЭ продемонстрировали одинаковые результаты безрецидивной выживаемости (БРВ) и обшей выживаемости (ОВ) больных в обеих группах. Однако в работе Maddox W. А. и соавт. (1987) при выделении групп больных РМЖ III или IIЬ стадии 10-летняя выживаемость оперированных в объеме РМЭ по Halsted была выше.



Следующий вариант модифицированной РМЭ предусматривал сохранение обеих грудных мышц и ограничение объема лимфаденэктомии: удалялась клетчатка латеральнее латерального края малой грудной мышцы (то есть только 1-го уровня по Berg). Модификация РМЭ по Madden J. L. (1965; 1972) предполагает сохранение обеих грудных мышц и удаление клетчатки I и II уровней по Berg.

В 1976 г. В. В. Вишнякова описала радикальную резекцию (РР) — органосохраняюшую операцию при латеральных локализациях небольших (до 3 см) опухолей.



В 1985 г. были подведены итоги кооперированного исследования стран — членов СЭВ по оценке хирургического лечения РМЖ T1-2N0-1М0 у 816 больных. Больным 1-й группы (п = 230) была выполнена РМЭ но Halsted, 2-й (п = 318) — модифицированная РМЭ по Patey, в 3-й группе (п = 218) — PP. Исследование не было рандомизированным, состав групп больных был неоднороден, РМЖ I стадии наблюдался у 37% больных 1-й группы, у 48% — 2-й, и у 72% — 3-й группы. Дополнительное лечение не получали 73 % больных в 1 -й группе, 85 % — во 2-й, и 53 % — в 3-й группе. Местный рецидив развился у 2,6% больных 1-й группы, у 3,7% — 2-й, и у 9,1 % пациенток 3-й группы. Семилетние показатели БРВ и ОВ между сравниваемыми группами статистически значимо не различались.

health.sumy.ua

 

Ключевые слова:
Читайте также:

Что можно и что нельзя есть в жару детям и будущим мамам 

Узнайте, как правильно составить рацион питания детей и беременных женщин в летний период, а особенно в жаркие дни.
Подробнее »»

Назван лучший метод лечения депрессии

Таблетки эффективнее, чем психотерапия
Подробнее »»

Кофе нужно пить вместе с брокколи

По мнению экспертов из Государственного объединения научных и прикладных исследований Австралии, специально разработанный порошок брокколи, который можно добавлять в кофе, - крайне положительно влияет на здоровье людей.
Подробнее »»

Медики нашли способ предотвратить рак груди

Высокое содержание кальцифедиола снижает риск возникновения рака груди в 5 раз
Подробнее »»

10 способов остаться чистой, если отключили горячую воду — и надолго 

Сезон плановых отключений горячей воды уже совсем рядом. Конечно, можно ее и в чайнике подогреть, но, если времени совсем нет, и тазики носить уже надоело, можно поддержать гигиену и другими способами.
Подробнее »»

Читайте также:
20.06 - 21:03

Давление под контролем: как выбрать тонометр для дома

Как выбрать тонометр, который будет отвечать вашим требованиям
Подробнее »»

20.06 - 20:43

Как продлить выходные: пять психологических приемов

Если усталость пришла к вам с понедельником, тогда читайте, как сделать ближайшие выходные максимально полезными.
Подробнее »»

20.06 - 20:01

Гормоны полноты и как их «выключить»

Чтобы выявить и исключить патологию, стоит пройти специальное исследование
Подробнее »»

20.06 - 19:28

Почему нельзя кипятить воду для заваривания чая

О пользе чая написаны целые трактаты. Целебные свойства этого напитка известны с древних времен.
Подробнее »»

20.06 - 19:06

Кому противопоказано набивать татуировки

Татуировки могут вызвать хроническое воспаление мышц
Подробнее »»

20.06 - 18:26

Правда глаза колет: почему люди врут

Иногда человек лжет с намерением уберечь кого-то от последствий их действий.
Подробнее »»

20.06 - 18:02

Медики посоветовали, как уберечь сердце при сидячем образе жизни

Важно придерживаться простых правил
Подробнее »»

20.06 - 17:39

Ученые: мозг поедает сам себя при недостатке сна

Ученые: мозг поедает сам себя при недостатке сна.
Подробнее »»

20.06 - 17:09

Как не простудиться из-за кондиционера

Берегитесь резких перепадов температур и грязного фильтра внутри кондиционера.
Подробнее »»

20.06 - 16:31

Распространенные ошибки, которые мешают добиться успеха в жизни

Люди всегда совершали ошибки, совершают их, и будут продолжать совершать постоянно.
Подробнее »»

20.06 - 16:03

Вредные мифы о здоровом образе жизни, в которые многие верят

Все мы хотим быть красивыми и здоровыми, поэтому здоровый образ жизни становится нормой.
Подробнее »»

20.06 - 15:24

Какую одежду носить, чтобы казаться выше 

Наша фигура легко поддается корректировке с помощью диет и занятий спортом, но увы еще не придумали упражнений и продуктов, которые смогут прибавить нам несколько сантиметров в росте.
Подробнее »»

20.06 - 15:02

Названы четыре основные причины опасности активированного угля

Употребление активированного угля является вредным для здоровья, как утверждают британские эксперты.
Подробнее »»

20.06 - 14:33

Ульяна Супрун сделала важное заявление о медосмотрах: чего ждать украинцам

И.о. министра здравоохранения рассказала, что изменится.
Подробнее »»

20.06 - 14:32

От струн до смычка: правила выбора виолончели

Смычковые – достаточно сложные инструменты не только для овладения техники игры на них
Подробнее »»


Загрузка...
Loading...

Справочная информация

Загрузка...